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第2回 指揮法クリニック【受講者】お申し込み


下記の必要事項をご入力のうえ、ご送信ください。
選考結果は12月中旬になります。結果報告のご連絡まで、お待ちください。

お名前 (必須)
フリガナ (必須)
郵便番号 半角数字でご入力ください。ご入力頂くと町名まで自動で記載されます。 -
都道府県 (必須)
市区町村 (必須)
番地 (必須)
TEL (必須) 携帯電話をお持ちの方は、必ずその番号をご記入ください。
FAX
メールアドレス (必須)
年齢 (必須)
生年月日 (必須) 例)1980年01月01日 ※西暦でお願い致します。
性別  男性 女性
希望枠  受講生
 初級 中級 上級

※ご希望の級をお選びください。
宿泊・懇親会について ツインは相部屋となります。同室のご希望がある場合は下記の入力欄にご記入ください。

ホールまでの
移動について

「ハイウェイバス」の方は乗車地区を教えてください。

※ハイウェイバスをご希望の方はご自身でご予約いただきますようお願いいたします。
ホールから宿泊先までの
移動について
21日の昼食の
お弁当のご希望
(飲物込み1,000円)
※昼食は自己負担となります。21日の休憩時間に引換コーナーを設けます。
※昼食時間が限られていますので、外で購入される方はなるべく朝のうちにお買い求めください。
音楽歴 (必須) ※音楽系の大学を卒業されている方は、学校名をご記入ください。また、部活や一般の楽団で活動されている場合は、その楽団名などをご記入ください。
例)○○高等学校(クラリネット担当)・○○オーケストラ(バイオリン担当)など
指揮歴 指揮の経験がある方、もしくは現在指揮をしている楽団があれば、楽団名と経験年数をご記入ください。
自己PR (必須) 受講を希望される理由や熱意、何を学びたいかということをご記入ください。
映像記録許諾 今回の指揮法クリニックは株式会社パルス東京による記録撮影が入り、後日DVD等販売物およびYou Tubu等インターネット上の配信で使用されることがあります。プレイヤー参加の方と受講生参加の方は必ず「許諾する」を選んでください。 許諾する 許諾しない
ご確認 (必須) 上記の内容で送信されます。よろしければチェックをしてください。